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时间：2021-09-26 浏览量：0 次字号：AAA
4 月26 日国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2016 年重点工作任务》，明确了在医改试点省份要在全范围内推广“两票制”，药企和配送企业计算配送费用，直接结算货款。为响应国家政策，我国已有多个医改试点省份开始对“两票制”进行试点，并取得良好效果。因此，下一阶段我国应继续贯彻落实国家政策，通过实施“两票制”减少流通环节，降低流通成本。
1 倡导公立医院改革，“三医联动”政策联合发力
综合对药品流通成本组成的分析，笔者发现药品价格过高的根本原因依然为我国“以药养医”体制。在该体制下，药品销售收入成为医生收入的主要来源之一。因此，只有通过公立医院改革，彻底取消药品顺价加价等问题，使得药品采购成本成为医院自发需求，才能从根本上解决药品流通加成问题，降低药品价格。
2 强化采购平台建设，完善市场化机制
我国中小型药品生产企业居多，其自身并不具备完善配送物流体系的能力;同时，根据宏观经济社会专业化分工理论，经济的发展必然伴随着各领域更细致的专业化分工，药品配送企业在药品流通环节中是不可缺少的一部分。我国应营造“一票制”、“两票制”、“多票制”多种模式并存且多方共赢的政策环境，并逐步向“一票制”配送模式过渡。
3 完善监管体系，构建公平竞争机制
现阶段，在公立医院改革与药品集中采购政策尚处于完善阶段的前提条件下，笔者认为应当加强对药品流通行业的监管体系建设，构建公平竞争的市场机制。具体而言，7 号文已提出“对因配送不及时影响临床用药或拒绝提供偏远地区配送服务的企业，省级药品采购机构应及时纠正，并监督其限期整改。”各省应以本政策为基础，加强药品流通环节价格监管，对配送企业进行整改。同时取消药品加成，明确药品批发环节和医疗机构销售环节的差价率控制标准。出台相应法律措施，打击不合理加价。通过政府规制对流通市场进行规范、整改和监督，杜绝购销中行贿、回扣的行为。
通过上文我们了解到“一票制”定义及其政策目标、“一票制”实施现状与绩效评价、“一票制”存在问题与理论分析、结论与政策建议等方面内容，“一票制”派送模式是具有时代优势的，但尚需得到进一步完善。
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