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时间：2021-09-26 浏览量：0 次字号：AAA
对于药品采购来说选择集中采购的时候需要了解清楚各个政策框架，在2015 年，国家颁布了《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》( 简称7 号文)，鼓励实施“一票制”。我们在这篇就来详细分析“一票制”配送模式利弊所在。
2015 年，随着新一轮医药卫生体制改革进入“深水区”，为降低流通成本、规范流通市场、提高流通效率、促进药品流通行业健康发展，《国务院办公厅关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》( 简称7 号文) 和《国家卫生计生委关于落实完善公立医院药品集中采购工作指导意见的通知》( 简称70 号文)，明确提出“药品生产企业是保障药品质量和供应的第一责任人。药品可由中标生产企业直接配送或委托有配送能力的药品经营企业配送到指定医院”，并“鼓励医院与药品生产企业直接结算药品贷款，药品生产企业与配送企业结算配送费用”。自此，“一票制”正式被提出。
“一票制”定义及其政策目标
1 “一票制”定义与内涵
“一票制”是指医院直接向生产企业发送订单，生产企业自行负责药品的配送，或者选择由物流服务平台配送( 类似浙江省药械集采平台或者中国邮政等)，医院向生产企业结算货款。在选择物流配送过程中，物流公司仅承担运输、保管、分拣等服务职能。
“一票制”、“两票制”与“多票制”是指药品配送进入医院的模式不同，具体见图1。
“两票制”是指医院向配送企业发送订单，生产企业为配送企业配货，配送企业负责药品的配送，医院向配送企业结算货款。“多票制”是指医院向代理商发送订单，药品经由生产企业、代理商、配送企业最终配送给医疗机构。
2 “一票制”政策目标
综合对我国药品采购相关政策文件分析，笔者认为“一票制”最终目标是解决药品价格虚高、老百姓“买不起药”等社会关注的问题。目前，社会舆论普遍认为“药品流通环节多，加价现象严重”是药价虚高的主要原因。
现阶段，我国药品从生产企业到消费者手中的流通渠道较多，其中从生产企业经过配送企业到医疗机构的流通方式( 即“两票制”) 是最主要的流通模式，适用于所有处方药和非处方药，占药品销售总量的80%以上。由于“两票制”/“多票制”流通环节较多，在“级级代理、层层加价”的流通方式下，最终到达患者的药品价格较高，出现了进入公立医院的药品流通环节加价过多问题。
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